俗话说“小暑大暑，上蒸下煮”。随着大暑节气的到来，绍兴古城持续开启了“热浪模式”，各大医院急诊科又到了忙碌的时候。记者从绍兴市人民医院了解到，最近急诊就诊人数较平时增加了一成多。虽然患者依旧以老年人居多，但年轻人也有不少。
忙碌的急诊抢救室。
高温天，“热”相关的疾病依旧高发
昨天下午1点半，记者来到了绍兴市人民医院急诊科，只见急诊大厅内，等待预检分诊的人们整齐排着队，医生护士脚步匆匆，病患们被争分夺秒地分流到各个诊室。
随着120救护车的警笛声由远及近，一名患者被送进急诊大厅。医生、护士快速分诊后马上将其送进了急诊抢救室。抢救室内人头攒动，好几名患者躺在过道边的加床上，等待接受治疗。医生、护士不停地在患者病床间穿梭，监护仪、治疗仪器发出的嘀嘀声此起彼伏。
“这位老伯目前神志不清，肢体抽搐，考虑热射病！”当天下午2点左右，一辆120救护车载着75岁的陈老伯急速驶入市人民医院急诊科。入院时，陈老伯已经处于生命垂危状态，血压只有75/43mmHg，心率高达140次/分，体温超过40℃，伴有呼吸急促。接诊医生随即给予一系列治疗。经检查和评估，患者被诊断为热射病，并合并多器官功能障碍综合征（MODS）。
“本周，重度中暑患者数量有所下降，可能是大家都对此更加重视了。”该院急诊科护理组长曹利琴告诉记者，重症中暑接诊量最多的还是7月上旬，有时一天能有10多例。“夏季在户外长时间暴晒或体力劳动后，一旦出现头晕、乏力、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍等症状，要立即就医。”她提醒。
120急救车将患者送达医院。
就在一组医护人员抢救陈老伯的同时，24岁的外卖小哥小杨因头晕、乏力被家人送进了抢救室，后经查是低钾血症。“夏季高温环境容易出现大量出汗的情况，这会使机体丢失大量的水分和电解质，特别是钾、钠等。这些电解质的紊乱会直接影响心脏的正常收缩和节奏，引发心律失常等症状。”曹利琴介绍，这种疾病高温天也比较多。
翻看之前的记录，记者发现了一例溺水病例。这位20岁的溺水者被送来后，已处于心跳呼吸停止状态，医疗团队竭尽全力进行了一系列抢救措施，但最终没能挽回这名年轻人的生命，挺可惜的。“不过，今年溺水的患者明显比往年少了。”曹利琴说。
“溺水是夏季常见的意外伤害之一。为了预防溺水发生，家长应教育孩子充分认识到溺水的危害性；告知孩子不要到水源附近玩耍和嬉水；游泳前要做适当的准备活动，以防抽筋，不要单独游泳或野泳。”曹利琴说，“希望溺水病例越少越好。”
气温高成心脑血管患者的“劲敌”
高温天，对体弱的老年人来说是“一道坎”，对有脑卒中、心梗、心衰、肺慢阻等既往病史的患者来说，更是如此。
“又来了一名呼吸困难、心力衰竭的老人！抢救室核定27张床位，已经加到62人了，患者实在有点多，七成以上是60岁以上的老年人，其中有几名患者已经给予无创呼吸机通气。”曹利琴一边交接着，一边安排病床和医生交流着患者的抢救事宜。
“加1床的冯先生，大约50岁，中午发现自己说话开始含混不清，左侧手脚动作也笨拙了许多，被家人紧急送医，对此抢救室启动了脑卒中救治流程。”曹利琴说，结合其头颅CT报告，经过专科医生的评估判断，确定冯先生为急性脑梗，医疗团队第一时间给患者实施了静脉溶栓治疗。
“脑血管堵塞后，脑细胞因缺血缺氧，每分钟约有数以百万计的脑细胞坏死，从而影响躯体功能。”曹利琴说，脑卒中治疗要抓住“时间窗”，识别或就医时间越早，治疗就越及时，预后效果才可能更好。
呼之不应，心率210次/分，无脉性室速，立即胸外按压，准备除颤……当天下午4点，刚被送进抢救室不久的刘奶奶，突发恶性心律失常。“普通人的心率一般在60~100次/分，患者的心率210次/分，为室速心律，而且摸不到大动脉搏动，心脏有效的射血功能已经消失，心脏骤停的风险极大。”该院急诊科副主任张宇介绍，心脏骤停一旦发生，如果得不到及时抢救，4~6分钟后就会造成人体重要器官组织的不可逆损害。好在因护士的快速反应及团队的高效救治，不到2分钟，刘奶奶心律转至窦性心律，意识也逐渐转清。
“天气酷热，的确对老年人不友好。高温环境下身体为了散热，会使体表的血管扩张，更多的血液循环到体表，心脏等器官的供血相对少了，就会给心脏带来严重的负担。”张宇表示，心衰患者夏季要加强对血压、脉搏的监测，严格按医嘱用药，夏天出汗多，及时合理补充水分，同时注重合理膳食，做好防暑降温工作。
记者看到，当天下午，不断有患者被送进抢救室，也有部分患者被转到手术室或者重症医学科等接受治疗。据统计，仅7月1日至20日，该院的急诊量达到了1300多人次，急诊抢救的患者数量较平时高不少。护士们自己调侃，每天在急诊抢救室里的步数都是一万步打底。
年轻人管不住嘴，“吃”进医院的不少
虽然急诊抢救室里大多都是中老年人，但是记者也看到好几张年轻面孔。
32岁的金先生躺在病床上有气无力。昨天，他因恶心呕吐，脸色苍白，浑身是汗来医院就诊。没想到，检查后发现，他血液中葡萄糖含量高达33mmol/L（成年人空腹的正常血糖上限是6.1mmol/L）。经确诊，他是糖尿病酮症酸中毒，情况危急，只好在抢救室接受治疗。据金先生自己说，他很喜欢吃甜食和水果，夏天到了，西瓜、葡萄、桃子、棒冰都不离嘴，不小心把自己“吃”进了医院。
“还有比他更年轻的，16岁、28岁的都有。这类年轻患者大多饮食习惯不太好，偏爱高脂高油高糖食品，有些有糖尿病史的年轻患者也不好好控制血糖，大吃大喝就容易诱发酮症酸中毒。”曹利琴表示，一位24岁的姑娘因不合理的饮食导致急性胰腺炎后，病情急转直下，出现了呼吸、心脏等多脏器衰竭，目前被转到了该院重症医学科进一步救治。希望她能早日脱离危险。
“年轻人更应注重健康生活，暴饮暴食、饮食结构不合理等都会引起急性胰腺炎、急性肠胃炎等消化系统疾病，严重的则会危及生命。”曹利琴建议，夏季饮食要以清淡易消化为原则，多吃蔬菜、水果。提倡“四低一高”：即低热量、低盐、低脂肪、低胆固醇、高维生素，不宜多吃甜食和辛辣刺激的食物。尤其是高温天，每天保证充足饮水，一般不少于2000毫升。运动后，最好不要喝冰水，尽量选择常温的淡盐水、白开水。
此外，记者看到急诊室里还接收了好几位基础疾病合并精神障碍患者。张宇提醒，炎热的天气、闷热的环境，还容易影响人的情绪状态，导致焦虑、烦躁等负面情绪。这些情绪波动会引发交感神经亢奋，使心率、血压升高，心肌耗氧量增加，从而加重基础疾病。因此，要先控制好基础疾病，规范治疗，结合良好的生活饮食习惯，多管齐下才能更好度夏。
（内容来源：绍兴晚报）
