今年54岁的老江,30余年前开始饮酒,他特别爱喝白酒,刚开始的时候饮酒并不多,随着工作应酬次数的增加,他的酒量也随之增加。到了后来,就算没有饭局,他自己在家吃饭,一顿也得喝掉半斤白酒。面对家人的劝阻,老江置之不理,被老婆藏酒后,他还是会偷摸着出去喝酒,有的时候甚至从早上一直喝到晚上。
一周前,老江醉酒在家不慎跌倒,家人禁止他饮酒后便出现了精神异常,常自言自语,做事没有头绪,嘴里还说着家里的墙上、天花板上有东西,经常凭空摸索,行走不稳,夜间睡眠差。家属担心老江的病情会加重,于是把他送到了绍兴市第七人民医院治疗,门诊拟 “酒精所致精神障碍”收住入院。
什么是“酒精所致精神障碍”?
众所周知,绍兴是驰名中外的黄酒之乡,一度被世人称为“醉乡”。酒作为一种特殊的文化载体,在人类交往中占有独特的地位。生活中,大家都知道喝酒过量伤身,大多数人也知道酒精对肝脏等器官有损伤,但酒精对于精神方面的损伤你了解吗?
酒精所致精神障碍,又称为酒精性脑萎缩,是指因过量饮用酒精或酒精饮品导致的各种精神障碍。根据世界卫生组织的统计数据,全球饮酒者超过20亿,其中7630万人可被诊断为酒精所致精神障碍。如果长期反复大量饮酒,则会引起脑功能减退和各种精神障碍,包括酒依赖、戒断反应以及精神病性症状等,甚至导致大脑不可逆的病理性改变。
“酒精所致精神障碍”有何危害?
急性酒中毒
有大量饮酒史,醉酒的严重程度与血液酒精浓度关系密切,主要表现为冲动型行为、易激惹、判断力及社交功能受损,并有诸如口齿不清、共济失调、步态不稳、眼球震颤、面色发红、呕吐等表现。如果中毒较深,可致呼吸、心跳抑制甚至生命危险。
戒断反应
01 单纯性酒精戒断反应
长期大量饮酒者在断酒6~12小时后,开始出现手、舌或眼球震颤,并有恶心、呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进(如出汗、心动过速与血压升高)等,少数患者可有短暂性幻觉或错觉。戒断反应在48~72小时达高峰,之后逐渐减轻,4~5天后躯体反应基本消失。
02 震颤谵妄
严重酒依赖者突然断酒,开始出现上述戒断反应,随着症状加重,在停饮后3~4天出现震颤谵妄。主要表现为意识模糊,出现定向力障碍,有大量的知觉异常,幻觉以恐怖性幻视多见,患者极不安宁、情绪激越,伴冲动行为。另一重要特征是全身肌肉粗大震颤,伴有发热、心跳加快等,部分患者因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。震颜谵妄常突然发生,持续2~3天,常以深而长的睡眠结束,恢复后部分或全部遗忘。
03 酒精性癫痫
约30%患者在戒酒期间出现癫痫样痉挛发作,多在停饮12~48小时后出现,表现为意识丧失、四肢抽搐、两眼上翻、角弓反张、口吐白沫等,持续时间不定,一般5~15分钟意识恢复。
记忆及智力障碍
长期(一般多于5年)大量饮酒会引起严重脑器质性损害。主要包括以下记忆与智力障碍:
01 科萨科夫综合征
为酒依赖者神经系统的特有症状之一,表现为近记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征,还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。
02 韦尼克脑病
是慢性酒依赖者常见的一种代谢性脑病,一般在酒依赖基础上,连续几天大量饮酒,又不进饮食,引起维生素B1缺乏所致。典型表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍,伴有定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等。大量补充维生素B1可使眼球症状很快消失,但记忆障碍的恢复较为困难,部分患者转为科萨科夫综合征。
03 酒精中毒性痴呆
在长期大量饮酒后出现的持续性智力减退,表现为短期、长期记忆障碍,抽象思维及理解判断障碍,人格改变,部分患者出现失语、失认、失用等,严重者生活不能自理。酒精中毒性痴呆一般不可逆,预后较差。
其他精神障碍
01 酒精性幻觉症
为慢性酒依赖患者所出现的持久的精神病性障碍,也可能是酒依赖者突然停饮后(一般在48小时后)出现器质性幻觉,表现为在意识清晰状态下出现生动、持续性的视听幻觉。
02 酒精性妄想症
主要表现为在意识清晰的情况下的妄想状态,特别是嫉妒妄想。
03 人格改变
患者只对饮酒有兴趣,变得自我中心,不关心他人,责任心下降,说谎等。
治疗
从改变认知做起
患上酒精所致精神障碍,往往是因为对酒精依赖。饮酒过量不仅损害个人身体健康,更会影响个人社交、工作和生活。戒酒并不是件容易的事,对付酒瘾,要从改变认知开始,要知道过量饮酒的危害。
如果自我戒酒失败,建议到正规精神科寻求帮助,医生可施行药物替代治疗帮助酒瘾者逐渐脱酒,同时,配合认知行为治疗以及家庭治疗等治疗方式,减少酒瘾者的饮酒行为,并解决其心理问题。
(越牛新闻综合绍兴市第七人民医院)
编辑:严心愉
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