绍兴一医院有人因抢救无效死亡，近期高发，务必警惕
2024-07-11 07:34
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“热死人”，并不是一句玩笑话。还未进入“三伏天”，高温天已打起持久战，每年这个时候，都会有人中招“热射病”。昨天，记者从绍兴市几大医院了解到，持续高温天气导致“中暑”高发，不少患者因“热出来的病”被送进医院。
热晕了，有人突然倒地不起
头晕、大汗淋漓，体温38.7℃，昨天临近中午，一位70多岁的老人因为“热晕”，被送入绍兴越城区人民医院急诊抢救室。“最近这样的病人有点多，几乎每天都有好几例。”越城区人民医院急诊科主任李鑫盛说，近期中暑患者明显增加，除门急诊外，仅昨天入抢救室的就有两例，体温最高的甚至达40.1℃。
这老人的中暑症状，还算是轻的，而且抢救及时。老人的情况属于“轻度”中暑，他是一位复诊病人，昨天刚好在医院就诊时发现症状，目前还在治疗中。李主任说，中暑根据症状可以分为先兆中暑、轻度和重度几种情况，根据症状又可以分为热休克、热衰竭、热射病等。
“前两天就有一位热射病患者，出现了多器官衰竭。”李主任说，最严重的一例出现在6日中午1点多，当时一位50多岁的快递员在阳明路附近路边倒地抽搐，被路人发现后由急救车送过来的。经检查，患者虽然体温不高，但血压很低，肌酐指标也比正常人高出4倍，属于典型的重度症状。经过补液、降温等对症治疗后，鉴于患者出现器官衰竭，被送往上级医院抢救。
绍兴市人民医院接收的中暑病人也在增多。“仅8日、9日两天，就有5人次收治入急诊抢救室，2人入住重症监护室。”市人民医院急诊科副主任张宇说，入急诊抢救室和重症监护室的，一般都是重度中暑，包括热射病、呼吸衰竭、多脏器功能不全等症状。
8日下午两点，61岁的赵大伯（化名）突然倒地不起，被送往绍兴市人民医院急诊科。据其工友说，老赵当天上午便出现了身体不适，中午1点钟出门去医院配药，没想到突然在路边倒下。张宇说，这位患者就属于热射病，是最危险、最严重的中暑。送进来时，患者体温“爆表”，已经测不出来了，心律达150多次、血压巨低，出现多器官衰竭，而且可以看到其身体局部皮肤有烫伤，应该是倒地有些时间了。目前，患者已被送入重症监护室，还在全力抢救中。
绍兴文理学院附属医院 市立医院
入夏以来救治中暑病患10余例，其中重症1例
持续高温也增加中暑的风险，最近，医院急诊室来了不少的中暑患者。7月3日，一位58岁的胥先生因户外作业而导致四肢痉挛，引起头晕、头胀、大汗淋漓等症状，被送往我院急诊科抢救室急救，当晚，又一例相似症状的热痉挛患者入院抢救治，治疗后患者均已康复出院。
入夏以来，绍兴文理学院附属医院 市立医院已经救治中暑病患10余例，其中重症1例，热痉挛2例，热射病3例。
急诊科主任方央表示，近期由于持续高温，中暑患者明显增多，已接近往年七八月份的高峰时段，其中不少户外工作者。早在五月，医院就收治了今年第一例因公益活动户外徒步了8公里而导致的热射病重症病例。
方央介绍，重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病3种类型。其中，热射病是高温相关急症中最严重的情况，死亡率超过50%，即使痊愈，部分患者也会出现后遗症，如语言障碍、认知障碍或记忆力减退等。
新昌中医院，一男子抢救无效死亡
从6月30日开始，绍兴新昌正式进入汗蒸模式，每日最高温度均高于35摄氏度，无风，阳光下体感温度超40度。6月30日下午，新昌中医院院前急救送来一名青年男性，爬山时出现昏迷，四肢抽搐，全身高热不退。院前处置期间心跳骤停，持续心肺复苏抢救，急诊、ICU主任王亚玲第一时间赶到参与救治，考虑患者热射病导致心跳骤停，立即启动ECPR抢救方案。然而虽经积极救治，患者最终仍抢救无效死亡。
王亚玲主任解释道：我们经常会遇到一些中暑的情况，在高温环境下会有人晕倒，通过转移到阴凉处，通过刮痧、冷水刺激降温等方式往往能恢复，而热射病是中暑里最严重的一种。往往因为长期暴露在高温高湿环境中，机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍 ( 如谵妄、惊厥、昏迷 ) 及多器官功能障碍。如不及时有效治疗，病死率可高达60%以上。
我们知道老年人，体弱多病的人，在高温、高湿的环境中工作和生活，有些为了节省不开空调、电扇，水喝的少，这些都容易导致中暑，严重的会出现热射病。
而我们一些年轻人喜欢体育锻炼，喜欢爬山、越野，殊不知这类人群更是热射病的高危人群。
如果晚上休息的不够好，近期有感冒、腹泻等导致免疫功能下降的情况，此时不建议在户外高强度运动。体育锻炼要量力而行，不能轻易挑战身体的极限，运动时要多喝水，补充电解质，在参加高强度的运动尤其登山之前做好热身与适应训练，注意结伴而行避免落单。
中暑病人为何“越夜越多”？
“白天还好，反而是下午或是晚上，病人便多起来了。”在各大医院采访中，记者发现一个现象：中暑患者“越夜越多”。这是为啥？专家们认为，这可能和大家的“防暑意识”有关。
“老年人体温调节能力差，常常因为舍不得电费而不开空调，容易中暑。”市人民医院急诊科副主任张宇说，目前急诊抢救室就有这么一个病人，是前天下午4点多送进来的。两夫妻同住，70多岁的患者白天没什么事，到下午突然不会走路、晕倒，同时还出现了意识模糊、小便失禁情况。因为老人之前有过脑出血中风，家属以为他是老毛病犯了。医生首先考虑他是中暑症状，一问，老人白天在家里不愿开空调，是典型的热出来的病。
“热射病不仅会对中枢神经系统造成直接损害，还会波及肌肉组织、凝血功能、肝肾功能、呼吸功能以及心血管功能等多个系统，可导致多器官功能衰竭，死亡率极高。”张宇说，近年来随着中暑科普知识的普及，很多人对防暑降温已有一定意识，但是有必要强调防范和急救。“尤其是下午4点后，很多人以为气温下来了，反而容易忽视。”张宇说，即便在封闭的空调环境里，一旦有头昏、头痛、鼻痒、咽干等症状，即便是在室内，也要警惕中暑。
据介绍，先兆中暑一般体温正常或略有升高，表现为头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，只要及时转移到阴凉通风处，降温，补充水和盐分，短时间内即可恢复。而轻症中暑体温往往在38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现，通过及时转移到阴凉通风处，降温、补液等，一般数小时也可恢复。而重症中暑则分热痉挛、热衰竭、热射病，尤其是热射病其发病率和危害性可能远超预期。因此，碰到这种情况，应立即送往医院救治。
如何预防中暑？张宇说，简单讲，高温时间比如中午11点至下午4点，最好避免太阳直晒、尽量不要外出，有基础疾病的人尤其要留在通风、阴凉的环境。在空调房内还要多喝水，以防止脱水。另外，平时要准备一些降暑饮品和防暑药物，比如干菜汤、绿豆汤、藿香正气水等。而中暑患者，尤其热射病患者病情重、进展快，在现场早期处置中推荐“边降温边转运”原则，尽早拨打120送医院抢救。
（内容来源：绍兴日报-今日越城、新昌中医院、绍兴文理学院附属医院 市立医院）
编辑：张艺涵
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