绍兴一医院有人因抢救无效死亡,近期高发,务必警惕
2024-07-11 07:34
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“热死人”,并不是一句玩笑话。还未进入“三伏天”,高温天已打起持久战,每年这个时候,都会有人中招“热射病”。昨天,记者从绍兴市几大医院了解到,持续高温天气导致“中暑”高发,不少患者因“热出来的病”被送进医院。
热晕了,有人突然倒地不起
头晕、大汗淋漓,体温38.7℃,昨天临近中午,一位70多岁的老人因为“热晕”,被送入绍兴越城区人民医院急诊抢救室。“最近这样的病人有点多,几乎每天都有好几例。”越城区人民医院急诊科主任李鑫盛说,近期中暑患者明显增加,除门急诊外,仅昨天入抢救室的就有两例,体温最高的甚至达40.1℃。
这老人的中暑症状,还算是轻的,而且抢救及时。老人的情况属于“轻度”中暑,他是一位复诊病人,昨天刚好在医院就诊时发现症状,目前还在治疗中。李主任说,中暑根据症状可以分为先兆中暑、轻度和重度几种情况,根据症状又可以分为热休克、热衰竭、热射病等。
“前两天就有一位热射病患者,出现了多器官衰竭。”李主任说,最严重的一例出现在6日中午1点多,当时一位50多岁的快递员在阳明路附近路边倒地抽搐,被路人发现后由急救车送过来的。经检查,患者虽然体温不高,但血压很低,肌酐指标也比正常人高出4倍,属于典型的重度症状。经过补液、降温等对症治疗后,鉴于患者出现器官衰竭,被送往上级医院抢救。
绍兴市人民医院接收的中暑病人也在增多。“仅8日、9日两天,就有5人次收治入急诊抢救室,2人入住重症监护室。”市人民医院急诊科副主任张宇说,入急诊抢救室和重症监护室的,一般都是重度中暑,包括热射病、呼吸衰竭、多脏器功能不全等症状。
8日下午两点,61岁的赵大伯(化名)突然倒地不起,被送往绍兴市人民医院急诊科。据其工友说,老赵当天上午便出现了身体不适,中午1点钟出门去医院配药,没想到突然在路边倒下。张宇说,这位患者就属于热射病,是最危险、最严重的中暑。送进来时,患者体温“爆表”,已经测不出来了,心律达150多次、血压巨低,出现多器官衰竭,而且可以看到其身体局部皮肤有烫伤,应该是倒地有些时间了。目前,患者已被送入重症监护室,还在全力抢救中。
绍兴文理学院附属医院 市立医院
入夏以来救治中暑病患10余例,其中重症1例
持续高温也增加中暑的风险,最近,医院急诊室来了不少的中暑患者。7月3日,一位58岁的胥先生因户外作业而导致四肢痉挛,引起头晕、头胀、大汗淋漓等症状,被送往我院急诊科抢救室急救,当晚,又一例相似症状的热痉挛患者入院抢救治,治疗后患者均已康复出院。
入夏以来,绍兴文理学院附属医院 市立医院已经救治中暑病患10余例,其中重症1例,热痉挛2例,热射病3例。
急诊科主任方央表示,近期由于持续高温,中暑患者明显增多,已接近往年七八月份的高峰时段,其中不少户外工作者。早在五月,医院就收治了今年第一例因公益活动户外徒步了8公里而导致的热射病重症病例。
方央介绍,重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病3种类型。其中,热射病是高温相关急症中最严重的情况,死亡率超过50%,即使痊愈,部分患者也会出现后遗症,如语言障碍、认知障碍或记忆力减退等。
新昌中医院,一男子抢救无效死亡
从6月30日开始,绍兴新昌正式进入汗蒸模式,每日最高温度均高于35摄氏度,无风,阳光下体感温度超40度。6月30日下午,新昌中医院院前急救送来一名青年男性,爬山时出现昏迷,四肢抽搐,全身高热不退。院前处置期间心跳骤停,持续心肺复苏抢救,急诊、ICU主任王亚玲第一时间赶到参与救治,考虑患者热射病导致心跳骤停,立即启动ECPR抢救方案。然而虽经积极救治,患者最终仍抢救无效死亡。
王亚玲主任解释道:我们经常会遇到一些中暑的情况,在高温环境下会有人晕倒,通过转移到阴凉处,通过刮痧、冷水刺激降温等方式往往能恢复,而热射病是中暑里最严重的一种。往往因为长期暴露在高温高湿环境中,机体体温调节功能失衡,产热大于散热,导致核心温度迅速升高,超过40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍 ( 如谵妄、惊厥、昏迷 ) 及多器官功能障碍。如不及时有效治疗,病死率可高达60%以上。
我们知道老年人,体弱多病的人,在高温、高湿的环境中工作和生活,有些为了节省不开空调、电扇,水喝的少,这些都容易导致中暑,严重的会出现热射病。
而我们一些年轻人喜欢体育锻炼,喜欢爬山、越野,殊不知这类人群更是热射病的高危人群。
如果晚上休息的不够好,近期有感冒、腹泻等导致免疫功能下降的情况,此时不建议在户外高强度运动。体育锻炼要量力而行,不能轻易挑战身体的极限,运动时要多喝水,补充电解质,在参加高强度的运动尤其登山之前做好热身与适应训练,注意结伴而行避免落单。
中暑病人为何“越夜越多”?
“白天还好,反而是下午或是晚上,病人便多起来了。”在各大医院采访中,记者发现一个现象:中暑患者“越夜越多”。这是为啥?专家们认为,这可能和大家的“防暑意识”有关。
“老年人体温调节能力差,常常因为舍不得电费而不开空调,容易中暑。”市人民医院急诊科副主任张宇说,目前急诊抢救室就有这么一个病人,是前天下午4点多送进来的。两夫妻同住,70多岁的患者白天没什么事,到下午突然不会走路、晕倒,同时还出现了意识模糊、小便失禁情况。因为老人之前有过脑出血中风,家属以为他是老毛病犯了。医生首先考虑他是中暑症状,一问,老人白天在家里不愿开空调,是典型的热出来的病。
“热射病不仅会对中枢神经系统造成直接损害,还会波及肌肉组织、凝血功能、肝肾功能、呼吸功能以及心血管功能等多个系统,可导致多器官功能衰竭,死亡率极高。”张宇说,近年来随着中暑科普知识的普及,很多人对防暑降温已有一定意识,但是有必要强调防范和急救。“尤其是下午4点后,很多人以为气温下来了,反而容易忽视。”张宇说,即便在封闭的空调环境里,一旦有头昏、头痛、鼻痒、咽干等症状,即便是在室内,也要警惕中暑。
据介绍,先兆中暑一般体温正常或略有升高,表现为头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等,只要及时转移到阴凉通风处,降温,补充水和盐分,短时间内即可恢复。而轻症中暑体温往往在38℃以上,伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现,通过及时转移到阴凉通风处,降温、补液等,一般数小时也可恢复。而重症中暑则分热痉挛、热衰竭、热射病,尤其是热射病其发病率和危害性可能远超预期。因此,碰到这种情况,应立即送往医院救治。
如何预防中暑?张宇说,简单讲,高温时间比如中午11点至下午4点,最好避免太阳直晒、尽量不要外出,有基础疾病的人尤其要留在通风、阴凉的环境。在空调房内还要多喝水,以防止脱水。另外,平时要准备一些降暑饮品和防暑药物,比如干菜汤、绿豆汤、藿香正气水等。而中暑患者,尤其热射病患者病情重、进展快,在现场早期处置中推荐“边降温边转运”原则,尽早拨打120送医院抢救。
(内容来源:绍兴日报-今日越城、新昌中医院、绍兴文理学院附属医院 市立医院)
编辑:张艺涵
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