今年54岁的老江，30余年前开始饮酒，他特别爱喝白酒，刚开始的时候饮酒并不多，随着工作应酬次数的增加，他的酒量也随之增加。到了后来，就算没有饭局，他自己在家吃饭，一顿也得喝掉半斤白酒。面对家人的劝阻，老江置之不理，被老婆藏酒后，他还是会偷摸着出去喝酒，有的时候甚至从早上一直喝到晚上。
一周前，老江醉酒在家不慎跌倒，家人禁止他饮酒后便出现了精神异常，常自言自语，做事没有头绪，嘴里还说着家里的墙上、天花板上有东西，经常凭空摸索，行走不稳，夜间睡眠差。家属担心老江的病情会加重，于是把他送到了绍兴市第七人民医院治疗，门诊拟 “酒精所致精神障碍”收住入院。
什么是“酒精所致精神障碍”？
众所周知，绍兴是驰名中外的黄酒之乡，一度被世人称为“醉乡”。酒作为一种特殊的文化载体，在人类交往中占有独特的地位。生活中，大家都知道喝酒过量伤身，大多数人也知道酒精对肝脏等器官有损伤，但酒精对于精神方面的损伤你了解吗？
酒精所致精神障碍，又称为酒精性脑萎缩，是指因过量饮用酒精或酒精饮品导致的各种精神障碍。根据世界卫生组织的统计数据，全球饮酒者超过20亿，其中7630万人可被诊断为酒精所致精神障碍。如果长期反复大量饮酒，则会引起脑功能减退和各种精神障碍，包括酒依赖、戒断反应以及精神病性症状等，甚至导致大脑不可逆的病理性改变。
“酒精所致精神障碍”有何危害？
急性酒中毒
有大量饮酒史，醉酒的严重程度与血液酒精浓度关系密切，主要表现为冲动型行为、易激惹、判断力及社交功能受损，并有诸如口齿不清、共济失调、步态不稳、眼球震颤、面色发红、呕吐等表现。如果中毒较深，可致呼吸、心跳抑制甚至生命危险。
戒断反应
01 单纯性酒精戒断反应
长期大量饮酒者在断酒6～12小时后，开始出现手、舌或眼球震颤，并有恶心、呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进（如出汗、心动过速与血压升高）等，少数患者可有短暂性幻觉或错觉。戒断反应在48～72小时达高峰，之后逐渐减轻，4～5天后躯体反应基本消失。
02 震颤谵妄
严重酒依赖者突然断酒，开始出现上述戒断反应，随着症状加重，在停饮后3～4天出现震颤谵妄。主要表现为意识模糊，出现定向力障碍，有大量的知觉异常，幻觉以恐怖性幻视多见，患者极不安宁、情绪激越，伴冲动行为。另一重要特征是全身肌肉粗大震颤，伴有发热、心跳加快等，部分患者因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。震颜谵妄常突然发生，持续2～3天，常以深而长的睡眠结束，恢复后部分或全部遗忘。
03 酒精性癫痫
约30%患者在戒酒期间出现癫痫样痉挛发作，多在停饮12～48小时后出现，表现为意识丧失、四肢抽搐、两眼上翻、角弓反张、口吐白沫等，持续时间不定，一般5～15分钟意识恢复。
记忆及智力障碍
长期（一般多于5年）大量饮酒会引起严重脑器质性损害。主要包括以下记忆与智力障碍：
01 科萨科夫综合征
为酒依赖者神经系统的特有症状之一，表现为近记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。
02 韦尼克脑病
是慢性酒依赖者常见的一种代谢性脑病，一般在酒依赖基础上，连续几天大量饮酒，又不进饮食，引起维生素B1缺乏所致。典型表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴有定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等。大量补充维生素B1可使眼球症状很快消失，但记忆障碍的恢复较为困难，部分患者转为科萨科夫综合征。
03 酒精中毒性痴呆
在长期大量饮酒后出现的持续性智力减退，表现为短期、长期记忆障碍，抽象思维及理解判断障碍，人格改变，部分患者出现失语、失认、失用等，严重者生活不能自理。酒精中毒性痴呆一般不可逆，预后较差。
其他精神障碍
01 酒精性幻觉症
为慢性酒依赖患者所出现的持久的精神病性障碍，也可能是酒依赖者突然停饮后(一般在48小时后)出现器质性幻觉，表现为在意识清晰状态下出现生动、持续性的视听幻觉。
02 酒精性妄想症
主要表现为在意识清晰的情况下的妄想状态，特别是嫉妒妄想。
03 人格改变
患者只对饮酒有兴趣，变得自我中心，不关心他人，责任心下降，说谎等。
治疗
从改变认知做起
患上酒精所致精神障碍，往往是因为对酒精依赖。饮酒过量不仅损害个人身体健康，更会影响个人社交、工作和生活。戒酒并不是件容易的事，对付酒瘾，要从改变认知开始，要知道过量饮酒的危害。
如果自我戒酒失败，建议到正规精神科寻求帮助，医生可施行药物替代治疗帮助酒瘾者逐渐脱酒，同时，配合认知行为治疗以及家庭治疗等治疗方式，减少酒瘾者的饮酒行为，并解决其心理问题。
（越牛新闻综合绍兴市第七人民医院）
编辑：严心愉
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