带状疱疹竟然会跑进大脑里？
近日，浙江省人民医院越城院区神经内科副主任医师林高平接诊了一位患者，她的左侧前额和同侧眼睑上均出现红斑、水泡，触目惊心，到了后面连嘴角边也冒出了好几个大水泡，但凡吃饭和说话就会扯到伤口，痛苦不堪。
虽然经过抗病毒治疗，伤口也已经开始结痂，但此时额部的疼痛却愈加强烈，折磨得她彻夜难眠。
最后，经过医生层层抽丝剥茧，才发现出现这种“怪相”的原因竟是带状疱疹病毒沿着神经根进入颅内，并在此安营扎寨，最终导致了脑膜炎的发生。
沿着神经逆行
带状疱疹病毒偷偷“潜入”脑内
前段时间，65岁的吴女士（化名）左侧眼睑突然变得红肿，紧接着脸上出现了密密麻麻的红疹子、水泡，总是发痒发痛，随着水泡的逐渐变大，那些伤口仿佛随时都在被架在火上炙烤，又像随时被无数根细针扎着，剧烈的痛感瞬时席卷吴女士的整个感官，可是她又抓不得挠不得，真是倍感折磨。
为此，吴女士立马前往了绍兴当地的医院进行就诊，结果被诊断为“带状疱疹”，皮肤科医生随即为她开了些抗病毒的药物，让她坚持服用。可奇怪的是，吴女士连续服药一周后，虽然脸上的水泡逐渐消下去了，伤口也在慢慢结痂，一切似乎都在往好的情况发展。但是左侧额部的疼痛却在日益加重，甚至还出现了发热、恶心和呕吐等不适症状，就算是止痛药都无法缓解这种疼痛。经常折磨得她吃不好、睡不好，神情也憔悴了也许多。
为了弄清这个“怪相”，吴女士本想着前往杭州的大医院做个全面的检查，可她目前头痛欲裂、高热不退，实在不适合远距离的路途奔波。此时，听人介绍浙江省人民医院新启用了越城院区，也一并将省城优质的医疗资源和技术带到了绍兴。
这让吴女士心头不禁重新燃起了一丝希望，于是，她急忙来到了该院神经内科副主任医师林高平处寻求帮助。“考虑到患者额头部位的疼痛难以缓解，又有恶心、呕吐等症状轮番‘上演’，结合种种表现，我们认为很有可能是带状疱疹的病毒沿着颅神经逆行，趁机‘跑’进脑颅内，造成颅内感染。”
为了证实这一猜测，后续林高平为患者进行了腰椎穿刺，并完善了脑脊液的病原微生物宏基因组检测。结果显示腰穿压力高达300mmH2O（正常为80~180mmH2O），白细胞及蛋白都明显升高，另外脑脊液的病原微生物宏基因组检测结果也证实为人带状疱疹病毒3型感染，真相终于浮出水面。
由于吴女士只是单纯头痛、颅高压表现，没有脑实质损伤的表现，最终诊断定位在脑膜，林高平团队给予了患者阿昔洛韦抗病毒、脱水降颅压的治疗。2周后，吴女士顺利出院，一扫往日的阴霾。
林高平介绍，带状疱疹是一种由水痘带状疱疹病毒感染引起的，主要会侵犯我们神经和皮肤的疾病。“隐形感染或之前起过水痘的患者，带状疱疹病毒便会长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。若病毒沿着神经往脊髓、脑、脑脊膜方向侵犯，会发生颅内及脑脊膜的炎症，从而引发头痛、恶心、以及四肢抽搐、意识模糊，严重者会有生命危险。”
“但不是所有的带状疱疹都会引发脑膜炎，像吴女士这种同时遭受皮肤和神经系统‘袭击’的情况还是比较少见的，为此大家不必过分担忧。”林高平指出，带状疱疹通常好发于50岁以上的人群和免疫力比较低的人群。近年来，由于熬夜、酗酒、工作劳累等诱因，生活不规律的年轻人患上带状疱疹的人数也在逐年增多。
当前，接种疫苗仍是预防带状疱疹及后遗神经痛的有效方式。因此，林高平建议未接种疫苗的人群及时接种重组带状疱疹疫苗预防带状疱疹。另外，带状疱疹的易感人群可以从保证饮食均衡、适度运动锻炼、积极调整心态、保证充足睡眠等方面提高免疫力。“带状疱疹具有一定的传染性，特别是在抵抗力较低的老年人和小孩，一定要特别注意局部皮肤的清洁。”
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