近期,绍兴第二医院儿科住院部接收1名“发热3天”的7岁男孩小智(化名)。入院后出现少量咳嗽,胸片提示左肺炎症,予阿奇霉素针抗感染治疗,但小智仍持续高热,咳嗽逐日增加,肺炎支原体核酸及耐药检测均提示阳性,及时予胸部CT检查(如下图),提示左肺大片肺炎伴实变、肺不张。
经科室会诊讨论,认为小智目前重症耐药肺炎支原体肺炎诊断明确,肺炎面积大伴明显实变、肺不张,常规内科治疗效果不佳,考虑可能会存在黏液栓堵塞和塑形支气管炎,为减少并发症和后遗症的发生,建议支气管镜介入治疗。
随后,儿科郦凡主任统筹安排,张炫炜副主任医师携儿科气管镜团队和麻醉团队共同协作,顺利完成小智的支气管镜治疗,术中取出多个已塑形痰栓,状似“小树丫”(如下图)。患儿术中及术后无不良反应,2天后复查胸片肺炎明显好转,顺利出院。
儿童电子支气管镜术是儿童呼吸道疾病诊断及治疗的一项重要手段。已被广泛应用在支气管、肺部和胸腔疾病诊疗和急救等方面,是一种技术成熟的检查和治疗手段。
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